Pai Gow tika izveidota 1980. gados. Aptuveni 30 gadus tas tika spēlēts daudzos kazino. Spēle notiek pēc noteikumu kopuma, kas faniem jāzina.
Gadījumā, ja spēlētāji nav pārliecināti, kā manevrēt ar rokām, viņiem vienkārši jālūdz palīdzība izplatītājiem. Šie tirgotāji var palīdzēt spēlētājiem, pastāstot viņiem, kā viņi var iestatīt savas rokas un spēlēt Pai Gow. Turklāt viņi var arī palīdzēt sodītājiem ievērot dažus pamatnoteikumus dalībai šajā spēlē.